Enfermedad celíaca refractaria.

Enfermedad celíaca refractaria (ECR). Se denomina ECR a una falla en la restauración estructural y funcional de la mucosa del intestino delgado a pesar de una dieta estricta sin gluten. Puede ser primaria, es decir, desde un inicio existe resistencia, o secundaria, donde inicialmente eran respondedores y se hacen refractarios. El diagnóstico es de exclusión y se asocia a una alta tasa de mortalidad.

Su patogénesis no ha sido aclarada pero algunos estudios han demostrado la existencia de anticuerpos antienterocitos en más de la mitad de los pacientes.

Luego de excluir las causas en estos casos, el tratamiento de ECR consiste en esteroides con buena respuesta en la mayoría de los casos. Sin embargo, la terapia no está exenta de riesgos ya que puede enmascarar la presencia de un linfoma.

Han sido utilizados azatioprina y ciclosporina tanto para disminuir las dosis sistémicas de esteroides como para aquellos casos con refractariedad a la terapia esteroidal. Existen algunas publicaciones con el uso de anticuerpos antl TNF (Infliximab) con buenos resultados en pacientes con falla de respuesta a otras terapias inmunomoduladoras, sin embargo, su uso no ha sido aprobado ampliamente.

Este diagnóstico debe ser considerado en particular en los pacientes con enfermedad celíaca a los que se diagnostica la enfermedad después de los 50 años.

Fuente: Revista médica de Chile

Niños celiacos: tratamiento y control

Una dieta libre de gluten es la única forma de controlar la enfermedad celíaca.
Para el niño o el adulto celíaco el único tratamiento a seguir para que puedan vivir una vida larga y normal es adherirse a una dieta libre de gluten. Cualquier comida con gluten le causará más daño al intestino. Cuando se elimina el gluten de la dieta, el intestino delgado empieza a curarse y la salud general del paciente mejora considerablemente, dependiendo claro, de la intensidad del daño intestinal que se haya producido anteriormente. Al principio, los síntomas más básicos pueden tardar en remitir.

La curación completa en el caso de las personas mayores, puede tardar hasta dos años. Cuanto más joven sea la persona, más rápida será la curación. Normalmente, en un plazo de tres a seis meses el intestino delgado estará curado, con las vellosidades intactas y funcionando perfectamente. De todas formas, habrá un control más profundo por parte del médico, quien determinará el uso o no de específicos suplementos de nutrición para corregir alguna deficiencia.

El tratamiento suele obedecer algunos pasos que serán determinados por el médico, según los datos del paciente como:

• La edad.
• El estado de salud y historial médico.
• La fase de la enfermedad.
• La tolerancia a determinados medicamentos o terapias.
• Sus expectativas para el tratamiento.
• Su estado de ánimo, opinión o preferencia.

La dieta es la única forma de tratar la enfermedad celíaca. Para adaptarse a ella se requiere algunos cambios de estilo de vida. Y también algunos detalles como leer las etiquetas en las comidas para identificar ingredientes que contienen gluten, y estar pendiente de todo lo que va a comer o consumir de un modo general.
Riesgos del gluten para el niño celíaco

La presencia de gluten en la dieta, aunque sea en pequeñas cantidades, aumenta el riesgo de padecer graves efectos secundarios a largo plazo, como por ejemplo, la anemia por deficiencia de hierro, osteoporosis, insuficiencia del páncreas, deficiencia de vitaminas y minerales, y otras

Enfermedad celiaca en recién nacidos

Los datos obtenidos en un estudio realizado en el Hospital Severo Ochoa de Leganés, son concluyentes: el 26 por ciento de los recién nacidos tiene predisposición a padecer enfermedad celiaca.

La muestra representativa que se tomó para la realización de dicho estudio, está basada en la información recogida de 1.400 niños nacidos hace dos años.
El equipo responsable de este trabajo tomó muestras del cordón umbilical de los recién nacidos, con el objetivo de detectar una mayor o menor predisposición a padecer la enfermedad celiaca.
Se trataba de detectar lo antes posible esta situación, para minimizar su sintomatología.
En la actualidad el Hospital lleva un control sanitario de estos niños, para comprobar el desarrollo de esta enfermedad y tomar una solución terapéutica adecuada a cada caso.Es muy importante detectar a tiempo esta sintomatología pues, si se realiza un diagnóstico precoz, se puede llegar a conseguir un intestino sano; a pesar de que el paciente debe seguir unas pautas dietéticas concretas durante toda su vida.