Enfermedad Celíaca (Formas de presentación)

El día de hoy les hago llegar una interesante y valiosa información que me ha pasado el Dr. Edmundo Ricardo Mondén, Especialista en Gastroenterología y fundador ( de la filial) de ACELA (Asociación del Celíaco de la Argentina) en Santiago del Estero-Argentina,

El estudio fue realizado en su consultorio privado en el lapzo de 1991 al 2006, cubriendo un total de de 302 pacientes.

Síntomas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pacientes que presentan síntoma
Diarrea crónica, vómitos, pérdida de peso,
meteorismo, distensión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218

Síndrome de Down. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Colagenopatías (esclerodermia – A. reumatoidea). . . . . . . . . . . . . . . . .7

Eritema nodoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Hipotiroidismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Diabetes tipo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Diabetes tipo 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

Hipertransaminasemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Hipoprotrombinemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Osteoporosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Dermatitis herpetiforme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Calcificaciones intracerebrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Epilepsia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Polineuritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

Anemia crónica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Amenorrea – dismenorrea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

Bulimia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Constipación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

Obesidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

Déficit de IgA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Hígado graso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Asintomáticos (familiares directos de E.C.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

Marcadores inmunológicos en enfermedad celíaca (EC)

Para el diagnóstico definitivo de la EC, hasta 2009, se considera pertinente al menos la realización de una biopsia intestinal que confirme la alteración histológica de la mucosa en los pacientes celíacos, sin embargo en los últimos años se vienen utilizando una serie de marcadores serológicos (anticuerpos antigliadina, antireticulina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular y antiyeyuno), que permiten un diagnóstico presuntivo, el cual posteriormente ha de ser confirmado con la biopsia.La posibilidad de cuantificar los marcadores serológicos de alta especificidad y sensibilidad y el aumento de la presunción de esta enfermedad por el gremio médico, ha incidido en que un número mayor de celíacos sean diagnosticados, evidenciando que la prevalencia en la población es mucho mayor de lo que se suponía.

• Anticuerpos Antigliadina (AGA). En marzo de 1960 se detectaron en el suero de pacientes celíacos anticuerpos a las distintas fracciones de gliadina. El tiempo ha demostrado que esto es evidente, pero que también se detectan estos anticuerpos en pacientes con patología gastrointestinal diversa, pero a diferencia de otros cuadros, en los celíacos desaparecen o disminuyen con la supresión del gluten y vuelven aparecer cuando no se cumple la dieta. El método más extendido para su determinación es el método enzimoinmunoanálisis (ELISA). El AGA de clase IgA tiene mayor especificidad y sensibilidad.
• Anticuerpos Antireticulina (ARA). Poseen sensibilidad y especificidad más baja que los antiendomisio. Se determinan por inmunofluorescencia indirecta. Anticuerpos Antiendomisio (EMA). La sensibilidad y especificidad de los EMA es muy alta y por ello es un test ampliamente utilizado como marcador serológico para detectar enfermos asintomáticos en grupos de riesgo. Se determinan mediante inmunofluorescencia indirecta.
• Anticuerpos Antitransglutaminasa Tisular (TTG). Son de especificidad y sensibilidad alta. Se denomina el “auto antígeno de la EC”. Se determinan por la técnica de ELISA.
• Anticuerpos Antiyeyuno (AAJ). Tienen alta especificidad cuando la enfermedad celíaca se manifiesta como dermatitis herpetiforme en los niños.

Durante los últimos años se están desarrollando y perfeccionando nuevas técnicas basadas en tiras inmunocromatográficas reactivas, que se pueden realizar en suero o en gotas de sangre, con resultados muy esperanzadores en cuanto a sensibilidad y especificidad, pues han demostrado ser técnicas sencillas de utilizar, fiables y económicas, que cuando estén internacionalmente validadas representarán un importante paso para el diagnóstico de la EC.

Alergia al gluten se halla en genes, según un estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las personas que son alérgicas al gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno, probablemente han heredado el trastorno de sus padres, informaron investigadores italianos.

Esta alergia al gluten, conocida como enfermedad celiaca, se cree que es hereditaria en cierto grado. Pero, el presente estudio es el más grande realizado hasta la fecha en gemelos idénticos y no idénticos, según los investigadores.

Al comparar gemelos idénticos, que son genéticamente iguales, y gemelos no idénticos, que comparten sólo el mismo número de genes, como la mayor parte de otros hermanos, los investigadores pueden determinar hasta qué grado un padecimiento es genético y cuánto se debe a un ambiente compartido.

En el nuevo estudio, los investigadores hallaron que los factores ambientales tienen poco efecto o ninguno en el trastorno digestivo, que puede causar diarrea, pérdida de peso, distensión abdominal y daño en el intestino delgado.

"Este estudio brinda evidencia sustancial de un componente genético muy fuerte en la enfermedad celiaca", según L. Greco de la Universidad de Nápoles, Italia, y sus colegas.

Los investigadores explicaron que hay varios genes que actúan en conjunto para causar el trastorno. Un solo gen faltante o alterado probablemente no sea el culpable, indicaron los autores.

Los hallazgos se basan en muestras de sangre obtenidas de 47 pares de gemelos idénticos y no idénticos, donde al menos un gemelo había sido diagnosticado con enfermedad celiaca. Se realizaron pruebas a los individuos a fin de identificar anticuerpos específicos para la enfermedad.

Según los resultados publicados en la edición de abril de la revista Gut, en un 38 por ciento de los pares de gemelos ambos tenían signos de la enfermedad celiaca -el 75 por ciento de gemelos idénticos y un 11 por ciento de gemelos no idénticos.

En otros hallazgos, las mujeres que tenían un gemelo afectado poseían un 30 por ciento de mayor probabilidad que un gemelo hombre no afectado de desarrollar ellas mismas la enfermedad.

Un ambiente compartido no afectó el riesgo de desarrollar la enfermedad, halló el estudio.

Aunque se sabe que algunas variaciones genéticas aumentan el riesgo de la enfermedad, la búsqueda no ha logrado localizar un gen "que ejerza un efecto mayor", informaron los investigadores.

Es más probable que "una serie de características genéticas que ejercen individualmente poco efecto pero que de manera colectiva se caracterizan a un gran grupo de intolerantes al gluten que se disemina en todo el mundo entre los consumidores de gluten", concluyeron Greco y sus colegas.

FUENTE: Revista Gut 2002;50:624-628.

Un caso grave de celiaquía

Óscar Hernández, uno de los grandes difusores de la EC en México y enfermo celíaco, a estado internado desde hace varios días en el hospital, ¿el porqué? Léanlo ustedes mismos:

Los días cursan su tiempo. El reloj parece no avanzar. Todo se torna como si hubiera detenido su paso por la vida.
Yo encerrado en un cuarto de hospital, sí, quizá el mejor que puede haber en México, el Instituto Nacional de Cienc ias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán (INCMNSZ), pero ello no cambia el panorama de mi existencia.
Todo comenzó aquel miércoles 13 de mayo de 2009, cuando las cosas no estaban bien para mi organismo. Resentía ya el cansancio de un día previo de diarreas. Claro, estaba en proceso de deshidratación y no lo había notado, hasta esa mañana.
Era un día de cita rutinaria. A las 15 horas debería estar con el doctor Luis Uzcanga en mi cita, después de seis meses de no hacerlo y de una reprogramación por el brote de influenza AH1N1, al cual no quería exponerme por ninguna razón, más si recordamos que ingiero esterocortisona, medicamento que baja las defensas del organismo.
Decidí llegar temprano al hospital. Antes había tomado previsiones en mi empleo actual y a través de mi jefa mandé un formato que podría servir para agilizar el trabajo un poco de una de las compañeras en la oficina. Por supuesto avisé que no iría a trabajar, como estaba previsto por la mañana.
Llegué a Nutrición –así conocemos al hospital desde hace mucho tiempo-, comenzó el calvario.
Me atendieron los médicos de urgencias. Me tomaron muestras de sangre y determinaron ingresarme para hidratarme. El potasio había bajado considerablemente. La creatinina se había elevado. Era inminente la afectación al riñón. Ya lo había habido en ocasiones anteriores.
Me hidrataron toda la noche. Pasaron dosis de potasio y las cosas se corrigieron. Por la mañana del jueves me dieron de alta. Las cosas parecían haber mejorado. Me fui a casa con la promesa de regresar a chequeo y valorar mis niveles de electrolitos.
Por la mañana del viernes llegué de nuevo a Urgencias. Cinco horas de espera. En el inter me tomaron las muestras de sangre. La diarrea se había intensificado el día anterior. Los niveles de creatinina para arriba, ahora ya eran de 2.3, contra 1.8 del día anterior. Mi nivel de normalidad es de .9. Sí estaba alto.
Salió el doctor y me indicó que habría que ingresarme nuevamente. Lo puso a mi consideración y acepté. De nuevo a mi reposet. Y es que para estos casos no vamos a la camilla ni mucho menos a una cama, sino a un sillón de descanso, donde son las estancias cortas. Incómodo pero da más espacio al área de urgencia para atener casos más urgentes.
Comenzó la hidratación de nuevo. Los niveles para que se los cuento; un desastre. Ya había sangrado en las evacuaciones y ello alertó a conocer de donde provenía, porque no era precisamente del intestino.
Se programó una endoscopía y ya de paso una colonescopía. El ataque era “artero” había que hacerlo por las dos vías, la oral y la cutánea. No tuve defensa.

Si deseas leer más acerca de su estado: http://celiacosdemexico.org.mx/una-celaca-refractaria-que-se-resiste.html

Espero que te mejores pronto.

Enzima podría ayudar a los pacientes con EC a tolerar el gluten

Los pacientes con enfermedad celiaca necesitan monitorear cuidadosamente su dieta para evitar el consumo de gluten, una proteína omnipresente que se halla en los granos enteros.

Ahora, investigadores aseguran que una enzima recién descubierta podría evitar la reacción alérgica en los pacientes celiacos que han consumido gluten de manera accidental.

El gluten produce una reacción inflamatoria que puede conducir a daños intestinales en quienes sufren de enfermedad celiaca. El daño evita que el intestino absorba adecuadamente los nutrientes de los alimentos. Evitar el gluten de la dieta previene este daño, aunque el riesgo de consumir gluten accidentalmente sigue siendo alto.

Sin embargo, investigadores de la Universidad de Stanford aseguran haber identificado una enzima llamada EP-B2 que digirió exitosamente el gluten en ambiente ácido similar al del estómago humano. La enzima incluso descompuso los elementos de la proteína relacionados con causar las reacciones inflamatorias en los pacientes celiacos.

"Las terapias no dietéticas que le permiten a los pacientes celiacos incorporar con seguridad niveles entre bajos y moderados de gluten en su dieta diaria serían de beneficios considerables", aseguró en una declaración preparada el Dr. Chaitan Khosla, autor del estudio, de la Universidad de Stanford y de la Fundación para la investigación del esprúe celiaco. "Habiendo demostrado anteriormente que ciertos tipos de enzimas pueden desintoxicar el gluten, nuestro laboratorio se concentró en diseñar una terapia oral con enzimas óptimas para el esprúe celiaco tomando como ejemplo la naturaleza", aseguró Khosla.

"Al germinal la semilla de cebada, el gluten sirve como proteína de almacenamiento nutritiva que es digerida eficientemente por las enzimas. Una enzima, la EP-B2, tiene una función crucial en este proceso porque descompone las proteínas de gluten después de los residuos de glutamina, que comprenden la tercera parte de los residuos de aminoácidos del gluten", agregó Khosla.

El equipo de Khosla utilizó una combinación de EP-B2 y PEP, otra enzima que se sabe que digiere el gluten. Las dos enzimas juntas descompusieron y desintoxicaron el gluten en cuestión de 10 minutos. Ninguna fue efectiva por sí misma.

"Nuestros resultados sugieren que la EP-B2 combinada debería ser eficaz como terapia de apoyo para ayudar a los celiacos a sobrellevar el gluten 'oculto' de la vida diaria y que un cóctel de dos enzimas que contenga PEP y EP-B2 incluso podría permitirle a los celiacos reanudar una dieta más normal en el futuro", concluyó Khosla.

Fuente: Yahoo, Salud.
Artículo por HealthDay, traducido por HispaniCare

Maquillaje sin gluten...

After Glow es una empresa cosmética de EEUU que elabora productos con ingredientes minerales y carentes de gluten. Su fundadora es Kristin Adams, de la cual su madre y hermana padecen de EC, dio vida a la firma comenzando a realizar productos para uso familiar.

Sus cosméticos minerales están elaborados con ingredientes enteramente naturales y orgánicos libres de sustancias sintéticas, conservantes, oxicloruro de bismuto, químicos y colorantes artificiales lo que garantiza su seguridad e inocuidad, por lo cual son indicados para mujeres con piel sensible, rosácea, acné y otros problemas dérmicos.

Todos los cosméticos “sin” se fabrican en instalaciones exclusivas para ellos, con equipos de esterilización de acero inoxidable y se toman los recaudos necesarios para evitar la contaminación de los mismos con cualquier tipo de sustancia.

Si bien estos productos contienen Vitamina E (tocoferol), la misma es obtenida del aceite de la semilla de algodón y de oliva orgánicos, no del trigo como lo hacen tantas otras marcas de belleza, por lo cual es apta para celíacos.

Por el momento After Glow sólo se consigue en Estados Unidos, Canadá, Francia, Inglaterra y Noruega, pero es un dato interesante a tener en cuenta si alguna vez se viaja a estos países.

Fuente: AfterGlow