Test de anticuerpos aumenta diagnóstico de enfermedad celíaca

El uso de pruebas de anticuerpos para diagnosticar la enfermedad celíaca condujo a un aumento sustancial en la cantidad de casos detectados entre los niños, señaló un nuevo estudio.
La enfermedad celíaca es un trastorno digestivo por una respuesta inmune anormal al gluten, una proteína presente en el trigo, la avena y el centeno, como así también en muchos productos de uso cotidiano, como los medicamentos y las vitaminas.

Avances con los años

Les dejo una nota cortita pero interesante...

La enfermedad celíaca -reseñó la Dra. Marta Wagener- empezó a pensarse en 1950 y la primera biopsia de intestino se hizo en 1954. Entonces, se calculaba que había una prevalencia de 1 paciente cada 8.000 personas. Posteriormente, con los avances de la medicina, en 1980 aparecieron los anticuerpos, motivo por el cual no fue necesario hacer las biopsias de intestino en los pacientes para constatar la enfermedad. De esta manera, se empezaron a chequear con anticuerpos poblaciones sanas, sintomáticas y asintomáticas. Por último, en 2000 se hizo el primer trabajo serio en adultos, en La Plata, incluyendo la determinación en los análisis prenupciales de las parejas que se iban a casar. Dio como resultado una prevalencia de 1 celíaco en 167 personas. “Pero en niños teníamos datos equívocos”, aseguró Wagener.

Fuente: ellitoral.com

Crecimiento alarmante de casos de enfermedad celíaca: informe

NUEVA YORK (Reuters Health) - En Estados Unidos la enfermedad celíaca es cuatro veces más común ahora que en 1950, reveló un estudio de un equipo de Mayo Clinic, en Rochester, Minnesota.

Los autores hallaron también que las personas que ignoraban que tenían la enfermedad eran casi cuatro veces más propensas que el resto a haber muerto durante los 45 años de seguimiento.
"Algunos estudios habían sugerido que por cada persona diagnosticada con enfermedad celíaca habrían otras 30 sin diagnosticar", dijo a través de un comunicado de Mayo Clinic el autor principal, doctor Joseph Murray.

"Y dado que demostramos que la mortalidad se cuadruplica en la enfermedad celíaca silenciosa, es importante que los pacientes y los médicos tengan en cuenta su existencia", agregó.

La enfermedad celíaca, que es la intolerancia a la proteína de trigo (gluten) y produce síntomas como diarrea frecuente y adelgazamiento extremo "está reapareciendo como un problema importante de salud pública en Estados Unidos", advirtió el equipo de Murray en la última edición de la revista Gastroenterology.

El doctor Alberto Rubio-Tapia, que participó en el estudio, dijo a Reuters Health que "el motivo del aumento de la prevalencia de la enfermedad celíaca en el tiempo merecerá más estudio. La explicación más probable sería la ambiental".

Una explicación posible es la hipótesis de la higiene, que postula que los ambientes cada vez más libres de gérmenes de la vida modera en realidad favorecen el aumento de las alergias, el asma y las reacciones anormales del sistema inmune.

"Datos recientes de Europa respaldan esa teoría para la enfermedad celíaca", indicó Rubio-Tapia.
"De todos modos, pienso que la 'hipótesis de la higiene' es sólo una explicación parcial porque la enfermedad celíaca es un problema global de salud que afecta al mundo desarrollado y en desarrollo", agregó.

Asimismo, existen evidencias de que ciertas infecciones aumentarían el riesgo de enfermedad celíaca en personas genéticamente predispuestas.

Además, dado que el disparador de la enfermedad celíaca es el gluten, también influirían los cambios en los patrones de consumo, de procesamiento o de preparación de alimentos con ese componente.

Rubio-Tapia concluyó que "el aumento en el tiempo de la prevalencia de la enfermedad celíaca sería resultado de varios (de esos) factores, que actúan juntos para dañar el intestino en personas genéticamente vulnerables".

Para el estudio, el equipo de Mayo Clinic analizó muestras de sangre obtenidas entre 1948 y 1954 en la Base Warren de la Fuerza Aérea, en Wyoming, para detectar el anticuerpo que producen las personas con enfermedad celíaca como reacción al gluten.

Los autores compararon esos resultados con los de dos series de muestras de sangre obtenidas recientemente en el condado de Olmsted, en Minnesota.

Una serie, obtenida de personas de edades similares, se usó para comparar las muestras de 1948 al momento de la extracción y la otra se utilizó para comparar el riesgo al momento del nacimiento.

El equipo halló que los jóvenes de hoy son 4,5 veces más propensos a tener enfermedad celíaca que los jóvenes de los años 50, mientras que aquellos cuyos años de nacimiento coincidieron con los de los participantes de la base Warren eran cuatro veces más propensos a tener la enfermedad.

En Europa se registraron aumentos similares en la cantidad de casos de enfermedad celíaca.

FUENTE: Gastroenterology, julio del 2009.

Marcadores inmunológicos en enfermedad celíaca (EC)

Para el diagnóstico definitivo de la EC, hasta 2009, se considera pertinente al menos la realización de una biopsia intestinal que confirme la alteración histológica de la mucosa en los pacientes celíacos, sin embargo en los últimos años se vienen utilizando una serie de marcadores serológicos (anticuerpos antigliadina, antireticulina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular y antiyeyuno), que permiten un diagnóstico presuntivo, el cual posteriormente ha de ser confirmado con la biopsia.La posibilidad de cuantificar los marcadores serológicos de alta especificidad y sensibilidad y el aumento de la presunción de esta enfermedad por el gremio médico, ha incidido en que un número mayor de celíacos sean diagnosticados, evidenciando que la prevalencia en la población es mucho mayor de lo que se suponía.

• Anticuerpos Antigliadina (AGA). En marzo de 1960 se detectaron en el suero de pacientes celíacos anticuerpos a las distintas fracciones de gliadina. El tiempo ha demostrado que esto es evidente, pero que también se detectan estos anticuerpos en pacientes con patología gastrointestinal diversa, pero a diferencia de otros cuadros, en los celíacos desaparecen o disminuyen con la supresión del gluten y vuelven aparecer cuando no se cumple la dieta. El método más extendido para su determinación es el método enzimoinmunoanálisis (ELISA). El AGA de clase IgA tiene mayor especificidad y sensibilidad.
• Anticuerpos Antireticulina (ARA). Poseen sensibilidad y especificidad más baja que los antiendomisio. Se determinan por inmunofluorescencia indirecta. Anticuerpos Antiendomisio (EMA). La sensibilidad y especificidad de los EMA es muy alta y por ello es un test ampliamente utilizado como marcador serológico para detectar enfermos asintomáticos en grupos de riesgo. Se determinan mediante inmunofluorescencia indirecta.
• Anticuerpos Antitransglutaminasa Tisular (TTG). Son de especificidad y sensibilidad alta. Se denomina el “auto antígeno de la EC”. Se determinan por la técnica de ELISA.
• Anticuerpos Antiyeyuno (AAJ). Tienen alta especificidad cuando la enfermedad celíaca se manifiesta como dermatitis herpetiforme en los niños.

Durante los últimos años se están desarrollando y perfeccionando nuevas técnicas basadas en tiras inmunocromatográficas reactivas, que se pueden realizar en suero o en gotas de sangre, con resultados muy esperanzadores en cuanto a sensibilidad y especificidad, pues han demostrado ser técnicas sencillas de utilizar, fiables y económicas, que cuando estén internacionalmente validadas representarán un importante paso para el diagnóstico de la EC.